ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL DETECTADAS A TRAVÉS DE LA CITOLOGÍA DE RASPADO URETRAL O CITOLOGIA MASCULINA”
Las enfermedades venéreas o enfermedades de transmisión sexual, que se transmiten a menudo, si no en todos los casos, de persona a persona a través del contacto sexual, han complicado la existencia humana por siglos. Aunque el origen de muchas de ellas permanece oculto en la antigüedad, la bibliografía antigua está llena de descripciones de enfermedades muy sugestivas de enfermedad venérea. Alrededor del siglo XX, las características clínico-patológicas de las enfermedades venéreas (E. V.) típicas –sífilis, gonorrea, chancroide, linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal— estaban ya razonablemente bien definidas.
La incidencia aumentó con los múltiples cambios sociales a finales del siglo XX y el surgimiento de cepas de microorganismos patógenos transmitidos por vía sexual resistentes a múltiples antibióticos y se incrementó de manera espectacular en años recientes con la aparición de la infección del SIDA y el reconocimiento de la propagación venérea de patógenos que históricamente se conocía que se transmitían a través de otros medios, como el virus de la hepatitis B y la Entoameba histolytica. (2)
La actividad sexual permite que los microorganismos encuentren nuevos huéspedes, una gran variedad de microorganismos infecciosos pueden transmitirse de este modo. Entre éstos podemos encontrar desde virus microscópicos (por ejemplo, el virus del papiloma o condiloma HPV) a protozoarios como la trichomona.
El contagio de algunas enfermedades venéreas no requiere de las relaciones sexuales vaginales, orales o anales con una persona infectada. Ciertos agentes de enfermedades de transmisión sexual pueden ser contagiados a través de las transfusiones de sangre y en algunos casos, de la madre al hijo en el momento del parto.
La infección por el papilomavirus humano o condiloma (el condiloma es la representación clínica) puede generar diversas proliferaciones escamosas en el conducto, como el condiloma acuminado o verrugas por los tipos 6 y 11, lesiones precancerosas y ciertos carcinomas. La infección genital puede transmitirse a los neonatos durante el parto vaginal. Estos lactantes presentan después papilomas recurrentes y potencialmente mortales en vías respiratorias altas. (3)
La citología de raspado uretral ha demostrado que es posible la detección de microorganismos tales como: histoplasmosis, coccidioidomicosis, criptococosis, blastomicosis, aspergiliosis, fimomicosis. Además cambios sugestivos de Chlamidia, herpes simples, citomegalovirus, estreptococo, meningococo, staphylococcus aureus, tuberculosis, amebas y las más comunes aparecidas en el presente estudio las detallamos a continuación:
1- CANDIDA: Levadura (hongo) que produce infección que afecta la vagina o al del pene. Suele transmitirse sexualmente, reside en la piel o los intestinos (normalmente). Es más frecuente en mujeres, pero puede presentarse en ambos sexos, que utilizan ropa interior de licra, ropa muy ajustada, en personas que se depilan los genitales, mujeres embarazadas, personas que toman antibióticos y/o antidepresivos de amplio espectro.
Los síntomas en la mujer (generalmente) suelen ser:
1. Flujo de color transparente.
2. Prurito.
3. Irritación en labios y paredes de vagina.
4. Ardor y dolor al orinar.
5. Grumos (“pelotitas”) blancas en labios vaginales.
6. Piel de los genitales reseca y agrietada.
En el hombre suele ser asintomática, sin embargo puede observarse irritación y molestia en el glande y prepucio, en especial luego de tener relaciones sexuales. enrojecimiento del glande y prepucio y puede haber vesículas y erosiones. Puede darse uretritis (inflamación de la uretra), balanitis (inflamación del glande), agrietamiento de la piel del pene y la producción de una placa blanquecina (esmegma).
Protozoario flagelado que está presente en las vías urinarias de ambos sexos y se transmite a través de las relaciones sexuales. Se encuentra más a menudo en mujeres, produce un exudado espumoso de color azul verdoso que causa irritación e inflamación en vulva (labios mayores y menores), perineo y muslos. Avanzada la infección, se puede notar en las paredes de la vagina y el cuello , como un puntilleo de color “fresa”. En los hombres, la enfermedad suele ser asintomática, aunque algunos pueden presentar cierta secreción uretral espumosa y purulenta, con ardor al orinar, aumento de la necesidad de orinar, especialmente en las horas de la mañana, puede haber también irritación leve de la uretra y humedad del meato uretral. En hombres no circuncisos, puede observarse cierto exudado bajo el prepucio y en casos muy graves, pude ocurrir epididimitis y prostatitis (inflamación del epidídimo y de la próstata).
3-HEMOPHYLUS: Bacilo pequeño, sin movilidad, parece que las Gardnerellas forman parte de la flora normal de la vagina, junto con otros gérmenes anaerobios. Es muy difícil de cultivar por lo que casi siempre es negativo a la tinción de Gram. Aunque algunos autores establecen que se transmite más comúnmente en personas promiscuas, se encuentra con más frecuencia en mujeres que utilizan DIU (dispositivo intrauterino). Al igual que la tricomoniásis, los síntomas son más frecuentes en mujeres caracterizándose por un intenso y mal olor. En los hombres, los síntomas son similares a los de la infección por Trichomonas.
4- Herpes simple:
El herpes genital en una enfermedad de transmisión sexual, causada por el Herpes simplex tipo 2. Tanto el tipo 1 como el tipo 2 pueden infectar genitales, la piel que rodea el recto o las manos, en algunos casos también la superficie de los ojos. Los síntomas inician con la presencia de una sensación de ardor y prurito en la zona infectada, seguida de un enrojecimiento, hasta la formación de vesículas que contienen líquido en el cual se encuentra el virus incubado. Días posteriores estas vesículas suelen secarse y desparecer, no obstante; por ser un virus, queda latente en la persona infectada y reaparece cuando el sistema inmunológico se altera. Unido a estos síntomas podemos añadir temperatura, dolor de coyunturas, escalofríos y otros. Es importante destacar que las vesículas herpéticas no suelen infectarse con bacterias, sin embargo algunas personas con Herpes tienen dentro de las úlceras otros microorganismos como los de la sífilis o el chancroide. Se trata con antivirales de amplio espectro.
5-CHLAMYDIA: La uretritis no gonocócica y la cervicitis clamidial son enfermedades de transmisión sexual causadas por Chlamydia trachomatis o en los hombres por Ureaplasma urealyticum, si bien en ocasiones la provocan las Trichomonas o el virus del herpes simple. Se les conoce como “no gonocócicas o no gonorreicas” para indicar que no son causadas por Neisseria gonorrhoeae, la bacteria que produce gonorrea. Produce alrededor del 50% de las infecciones uretrales masculinas no gonorreicas y la mayoría de las infecciones con formación de pus que afectan a las mujeres, no causadas por la gonorrea. Los casos restantes de uretritis (infección de la uretra) son generalmente causados por Ureaplasma urealyticum, bacteria similar al micoplasma.
“Las verrugas en el área ano genital, fueron descritas por los antiguos griegos y conocidas como “cóndilo mata”, que se traducía como un crecimiento acuminado, posteriormente traducida a nivel médico, como condiloma.
En aquella época, nadie sabía que las verrugas eran causadas por un virus o Papilovirus, que puede ser transmitido durante las relaciones sexuales. Fue hasta 1954 que los médicos tuvieron un conocimiento más profundo sobre los vínculos entre el condiloma y las relaciones sexuales”(*). Hoy por hoy, el condiloma es una de las enfermedades sexualmente transmisibles más común.
Es una enfermedad viral de la piel caracterizada por una protuberancia verrugosa blanda en los genitales. En adultos, el trastorno se considera una enfermedad de transmisión sexual, pero en niños el virus parece ser transmitido con o sin contacto sexual. Puede presentarse de dos formas:
1. Con alteraciones visibles: pequeñas lesiones en forma de verrugas en la región genital (pene, vagina, cuello del útero), o bien condiloma en cristal de gato.
2. Sin alteraciones visibles: solamente pueden ser observadas por el especialista, a través de la colposcopía, por medio del estudio celular y/o coloraciones artificiales.
El condiloma acuminado o el condiloma arredondeado, son fácilmente descubiertos. Las verrugas son de color rosa claro como el color de la piel. Ellas aparecen en el glande, el prepucio, el cuerpo del pene y /o en el escroto.
En las mujeres, estas verrugas se presentan en los labios de la vulva y en el interior o alrededores del área vaginal. Tanto en hombres como en mujeres pueden aparecer estas verrugas alrededor del área anal. Esta parte habitualmente puede ser contagiada sin necesidad de tener relaciones sexuales anales. Además los hombres pueden desarrollar condiloma en la uretra y las mujeres en el cuello del útero. Las verrugas también pueden pasar inadvertidas, como en el caso del condiloma plano, en este caso solamente pueden ser descubiertas por medio del examen médico.
Otros subtipos del virus pueden estar en reposo en las células cutáneas (piel) y desarrollarse tiempo después. Los factores de riesgo para verrugas genitales son, entre otros, tener múltiples compañeros sexuales, tener compañeros que no sean conocidos, no usar condones e iniciar temprano la actividad sexual. En niños, aunque el virus se puede transmitir sin contacto sexual, la presencia de condiloma acuminado es motivo para sospechar de abuso sexual.
La mayoría de hombres y mujeres no tienen síntomas, por lo que hay que estar alerta tanto hombres como mujeres a:
q tumores elevados de apariencia 'verrugosa' (de coliflor) en los genitales o alrededor del ano.
q lesiones elevadas de color carne.
q úlceras en genitales .(mujer)
q aumento de la humedad en el área de los crecimientos.
q prurito (“comezón, picazón”) en el pene, escroto, área anal o vulva.
q aumento del flujo vaginal.
q sangrado vaginal anormal (no asociado con un período menstrual) después de relaciones sexuales (postcoital).
q mal olor discreto al tener relaciones sexuales.
El menor tiempo de incubación es de ¿tres a ocho semanas, entre uno y tres meses?, después de la infección inicial, mas algunas personas pueden continuar con la infección por muchos años antes de que aparezcan los primeros síntomas o verrugas. No siempre la infección viral se transformará en Condiloma, pues algunas personas serán solamente transmisores de los diversos subtipos del virus y lo desarrollará mucho tiempo después.
Las personas con problemas inmunológicos (tabaquismo, gripe fuerte, extremo stress, gravidez, uso de corticoides o SIDA), pueden desarrollar de manera más rápida el virus y las lesiones de éste.
EPIDEMIOLOGIA
Según el doctor Julio Cesar Potenziani B. (urólogo), en su artículo “Virus Papiloma Humano (Vph) en el Hombre” Volumen 2 #3 Diciembre 2000, los factores de riesgo para adquirir el VPH son: traumatismos o laceraciones locales, promiscuidad sexual, se describe tabaquismo, uso de anticonceptivos orales, coitos a edades tempranas y disminucion de la inmunidad celular de variadas etiologias (stress, sida, pacientes trasplantados, enfermedades cronicas). En nuestra practica diaria la mayoria de las infecciones son sublcinicas y viene referidos usualmente por el médico ginecologo de la pareja como parte del enfoque global, ya que las repercusiones o consecuencias se ven en las mujeres y no en los hombres, por lo cual se hace indispensable revisar al varón de la pareja , ya que aun cuando no es una entidad nosologica que “cura” con el tratamiento, su revision y eliminacion clínica cutanea del VPH será imprescindible para un mejor “control” de la enfermedad. Debido a que la mayoria de las infecciones por VPH son subclinicas, se hace indispensable la utilizacion de test como la impregnacion de acido acetico al 3-5% de los tejidos peneanos y escrotales, asi como la realizacion de la prueba de PCR (reaccion en cadena de la polimerasa) para alcanzar el diagnostico del VPH ayudado muchas veces por la realizacion de biopsias. Es importante proyectar en la pareja y sobre todo en la mujer de la pareja, una vision cuidadosa y alertante de la enfermedad pero sin crear ansiedad, ya que muchas veces alteraremos considerablemente la calidad de vida diaria de nuestros pacientes con frases que podrían muchas veces originar transtornos emocionales en ocasiones definitivos tanto personalmente como en la pareja.
Para prevenir el contagio
Según un estudio realizado por Stiefel Laboratorios Inc. en el año 2000, el condiloma se contagia principalmente durante las relaciones sexuales, pero probablemente también por los dedos, ropa interior, toallas, etc. Sin embargo, no se transmite por el uso de saunas y baños públicos. Aproximadamente en 2 de cada 3 relaciones sexuales sin condón con una persona que ya está infectadasecontagialainfección. Hasta ahora los condones son el único medio que se conoce para disminuir el riesgo de contagio. Esto solamente es válido si el condón se utiliza durante todo el acto sexual, incluyendo los preliminares. Por ello se debe:
· Colocar el preservativo desde el inicio del acto sexual y desenrollarlo hasta la base.
· No se debe utilizar la protección apenas en el momento de la penetración.
· Seguir medidas de higiene después de la relación.
· No compartir objetos personales como jabón, calzoncillos, bloomer, bikinis, tollas, etc..
· Visitar anualmente o semestralmente al ginecólogo o especialista, para análisis de células del cuello del útero, vaginales y del pene mediante citología y otros exámenes que el médio considere convenientes.
6- HPV (VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO:
4- TRICHOMONAS:
miércoles, 18 de abril de 2007
Toma de citología urteral
LA CITOLOGIA DE RASPADO URETRAL O PAPAINICOLAOU MASCULINO
Es una prueba indolora, sencilla y de bajo costo que permite tomar células del cuerpo del pene, base del pene y surco balano prepucial, así mismo células del canal uretral, que permite detectar diversos microorganismos, lesiones premalignas (displasias) y/o malignas del pene.
El equipo para la toma de dicha prueba es muy sencillo. A continuación observamos las dos formas de poder tomar la muestra, sea por citología convencional o citología líquida, ambas teñidas con el procedimiento de papanicolaou:
COMO SE TOMA LA MUESTRA
1. humedecer con suero fisiológico el cuerpo, glande y base del pene
2. tomar cyto-bruch humedecido en suero fisiológico y descamar células del cuerpo, glande y base del pene. Así mismo de cualquier lesión que se observe.
3. tomar aplicador humedecido en suero fisiológico y tomar muestra de la salida del canal uretral haciendo giros de 90 grados.
4. si la citología será analizada por el modo convencional, se extiende sobre una lámina esmerilada, tanto las muestra tomada con el cepillo como con el aplicador.
5. si la muestra será realizada por medio de la citología en fase líquida, se quiebran las puntas del aplicador y el cepillo y se introducen en el contenedor.
Es una prueba indolora, sencilla y de bajo costo que permite tomar células del cuerpo del pene, base del pene y surco balano prepucial, así mismo células del canal uretral, que permite detectar diversos microorganismos, lesiones premalignas (displasias) y/o malignas del pene.
El equipo para la toma de dicha prueba es muy sencillo. A continuación observamos las dos formas de poder tomar la muestra, sea por citología convencional o citología líquida, ambas teñidas con el procedimiento de papanicolaou:
COMO SE TOMA LA MUESTRA
1. humedecer con suero fisiológico el cuerpo, glande y base del pene
2. tomar cyto-bruch humedecido en suero fisiológico y descamar células del cuerpo, glande y base del pene. Así mismo de cualquier lesión que se observe.
3. tomar aplicador humedecido en suero fisiológico y tomar muestra de la salida del canal uretral haciendo giros de 90 grados.
4. si la citología será analizada por el modo convencional, se extiende sobre una lámina esmerilada, tanto las muestra tomada con el cepillo como con el aplicador.
5. si la muestra será realizada por medio de la citología en fase líquida, se quiebran las puntas del aplicador y el cepillo y se introducen en el contenedor.
Papanicolaou en varones
Papanicolau en hombresEdgar SilvaTranscripción y adaptación teletica.com
El tema que escogimos para este lunes 07 de marzo, suponemos que generará mucho interés, tanto para hombres como para mujeres, a pesar de que solo se ha escuchado más sobre el virus del papiloma humano en las mujeres.
Y es que Costa Rica ha avanzado mucho en que las mujeres se hagan regularmente el examen, pero se ha dejado de lado a los hombres, portadores del virus.
La posibilidad de que los hombres se hagan el papanicolaou masculino surge ahora... Eso es lo que queremos explicarle. Nos acompañó el doctor Rodrigo Álvarez Ramírez, patólogo, y Antonio Villareal Bonilla, citólogo.
Edgar Silva: ¿Por qué es hasta ahora que ésta posibilidad de hacerle el examen el hombres se da, ...qué hacia falta?
Dra. Tilcia López: No es algo nuevo, pero en Costa Rica sí, lo que hacia falta era estudiar más en el asunto, se ha demostrado que tanto mujeres como hombres pueden desarrollar y transmitir el virus.
En el país se estaba descuidando en el varón y por eso se ha querido ahondar en el tema porque se ha demostrado que un 80% de los hombres son portadores o transmisores y asintomático, (que no tiene síntomas) y esto es par mejorar la calidad de salud.
Faltaba personal capacitado, que alguien se decidiera a comenzar y romper la barrera de los tabúes, así como adquirir técnicas.
ES: ¿Está el examen en período de prueba y reconocimiento de parte del gremio médico?
Dra. López: En Costa Rica, se tiene 1 año de experiencia en el tema, pero hay estudios de más de 10 años, incluso los mexicanos nos llevan ventajas.
CIT. Villareal: También nosotros contactamos especialistas de un hospital en Guantánamo, Cuba y en México donde es una norma hacerse el examen anualmente. Y ellos nos han permitido capacitarnos.
ES: ¿Cómo se hace el examen?CIT. Antonio Villareal: El examen es muy sencillo, no es doloroso. Se utiliza un aplicador para tomar muestras del canal de la uretra, y se extiende en una lámina y se hace el estudio por parte del especialista; luego con un cepillo se raspa sobre la cabeza del pene y también se obtiene una muestra de la base del pene, ya que se ha demostrado que es una zona donde se puede alojar el virus.
En el examen no se sangra, y no se quieta ningún pedazo de piel.Antes del examen se le pone una solución al pene y donde quedan partes extremadamente blancas se debe de muestrear.
Por eso se ha dicho que el método del preservativo no es 100% seguro porque no cubre la base del pene.
Este virus está ligado al cáncer de uretra
ES: ¿La técnica para hacerlo bien, está en la recolección de la prueba, o en el manejo de la muestra? ¿Qué cuidados hay que tener?
Dr.a López: Si se ha aplicado algún tratamiento, definitivamente esta zona va a estar alterada.
ES: ¿Solo se hace en hombres adultos sexualmente activos?
Dr.a López: Preferiblemente se realiza en gente que está teniendo relaciones sexuales.
CIT. Antonio Villareal: Se dice que el 98% de la lesión es por relación sexual, el resto por tocar prendas de una persona infectada, y por contaminación en la mano, así como si la madre está embarazada puede contagiar al bebé.
ES: Hasta ahora, ¿Qué porcentaje de certeza tiene el resultado?
Dra. López: Se han escrutado 400 pacientes, de ellos el 87.8% no presenta el virus activo, el 11.3% o sea 52 caballeros tienen virus, y 16 de ellos no han tenido ni ningún síntoma pero son transmisores.
ES: ¿Cuáles son los síntomas cuando se presentan?
Dra. López: Estas enfermedades no presentan síntomas, pero en algunos casos puede darse lo que se conoce como cistitis, o chistate; las verrugas se pueden observar en el 5% de los casos, pero lo importante es conocer a los que no tienen síntomas pero que son transmisores.
ES: ¿Cuánto cuesta el examen?
Rodrigo Alvarez: Entre 12 ó 15 mil colones, el resultado se da después de 4 ó 5 días hábiles, es un examen reproducible, que se puede repetir si se tienen dudas.
ES: ¿Cómo se debe de tratar el papiloma en el hombre?
Antonio Villarreal: El 80 % de varones escrutados y compañeros de mujeres infectadas tienen el virus, así que de nada vale solo tratar a uno solo, sino los dos deben de realizarse el examen.
ES: Popularmente se conoce como el papanicolaou masculino, pero es una citología uretral.
En Costa Rica está comenzando a realizarse esta prueba que podría ayudar a disminuir aun más la incidencia de cáncer de cervix, e incluso, a mejorar la calidad de relación.
Cualquier consulta adicional que tenga sobre el tema, les puede contactar a los doctores al teléfono: 245 73 61, 378-9545 en el Laboratorio CITONOVA
¡Buen día!
El tema que escogimos para este lunes 07 de marzo, suponemos que generará mucho interés, tanto para hombres como para mujeres, a pesar de que solo se ha escuchado más sobre el virus del papiloma humano en las mujeres.
Y es que Costa Rica ha avanzado mucho en que las mujeres se hagan regularmente el examen, pero se ha dejado de lado a los hombres, portadores del virus.
La posibilidad de que los hombres se hagan el papanicolaou masculino surge ahora... Eso es lo que queremos explicarle. Nos acompañó el doctor Rodrigo Álvarez Ramírez, patólogo, y Antonio Villareal Bonilla, citólogo.
Edgar Silva: ¿Por qué es hasta ahora que ésta posibilidad de hacerle el examen el hombres se da, ...qué hacia falta?
Dra. Tilcia López: No es algo nuevo, pero en Costa Rica sí, lo que hacia falta era estudiar más en el asunto, se ha demostrado que tanto mujeres como hombres pueden desarrollar y transmitir el virus.
En el país se estaba descuidando en el varón y por eso se ha querido ahondar en el tema porque se ha demostrado que un 80% de los hombres son portadores o transmisores y asintomático, (que no tiene síntomas) y esto es par mejorar la calidad de salud.
Faltaba personal capacitado, que alguien se decidiera a comenzar y romper la barrera de los tabúes, así como adquirir técnicas.
ES: ¿Está el examen en período de prueba y reconocimiento de parte del gremio médico?
Dra. López: En Costa Rica, se tiene 1 año de experiencia en el tema, pero hay estudios de más de 10 años, incluso los mexicanos nos llevan ventajas.
CIT. Villareal: También nosotros contactamos especialistas de un hospital en Guantánamo, Cuba y en México donde es una norma hacerse el examen anualmente. Y ellos nos han permitido capacitarnos.
ES: ¿Cómo se hace el examen?CIT. Antonio Villareal: El examen es muy sencillo, no es doloroso. Se utiliza un aplicador para tomar muestras del canal de la uretra, y se extiende en una lámina y se hace el estudio por parte del especialista; luego con un cepillo se raspa sobre la cabeza del pene y también se obtiene una muestra de la base del pene, ya que se ha demostrado que es una zona donde se puede alojar el virus.
En el examen no se sangra, y no se quieta ningún pedazo de piel.Antes del examen se le pone una solución al pene y donde quedan partes extremadamente blancas se debe de muestrear.
Por eso se ha dicho que el método del preservativo no es 100% seguro porque no cubre la base del pene.
Este virus está ligado al cáncer de uretra
ES: ¿La técnica para hacerlo bien, está en la recolección de la prueba, o en el manejo de la muestra? ¿Qué cuidados hay que tener?
Dr.a López: Si se ha aplicado algún tratamiento, definitivamente esta zona va a estar alterada.
ES: ¿Solo se hace en hombres adultos sexualmente activos?
Dr.a López: Preferiblemente se realiza en gente que está teniendo relaciones sexuales.
CIT. Antonio Villareal: Se dice que el 98% de la lesión es por relación sexual, el resto por tocar prendas de una persona infectada, y por contaminación en la mano, así como si la madre está embarazada puede contagiar al bebé.
ES: Hasta ahora, ¿Qué porcentaje de certeza tiene el resultado?
Dra. López: Se han escrutado 400 pacientes, de ellos el 87.8% no presenta el virus activo, el 11.3% o sea 52 caballeros tienen virus, y 16 de ellos no han tenido ni ningún síntoma pero son transmisores.
ES: ¿Cuáles son los síntomas cuando se presentan?
Dra. López: Estas enfermedades no presentan síntomas, pero en algunos casos puede darse lo que se conoce como cistitis, o chistate; las verrugas se pueden observar en el 5% de los casos, pero lo importante es conocer a los que no tienen síntomas pero que son transmisores.
ES: ¿Cuánto cuesta el examen?
Rodrigo Alvarez: Entre 12 ó 15 mil colones, el resultado se da después de 4 ó 5 días hábiles, es un examen reproducible, que se puede repetir si se tienen dudas.
ES: ¿Cómo se debe de tratar el papiloma en el hombre?
Antonio Villarreal: El 80 % de varones escrutados y compañeros de mujeres infectadas tienen el virus, así que de nada vale solo tratar a uno solo, sino los dos deben de realizarse el examen.
ES: Popularmente se conoce como el papanicolaou masculino, pero es una citología uretral.
En Costa Rica está comenzando a realizarse esta prueba que podría ayudar a disminuir aun más la incidencia de cáncer de cervix, e incluso, a mejorar la calidad de relación.
Cualquier consulta adicional que tenga sobre el tema, les puede contactar a los doctores al teléfono: 245 73 61, 378-9545 en el Laboratorio CITONOVA
¡Buen día!
Citología de raspado uretral
En el periodo 1884-1990, se detectaron en Costa Rica 2241 casos nuevos de cáncer de cuello uterino In Situ, un promedio anual de 320 casos nuevos por año, las tasas fueron de 24.9 por 100 000 mujeres. En el mismo periodo se diagnosticaron 1850 casos nuevos de cáncer de cuello uterino invasor, un promedio anual de 258 casos y las tasas de incidencia fueron de 25.6 por 100 000 mujeres. El 18% de todos los cánceres en mujeres se debe al cáncer de cuello uterino invasor, el cual es el segundo más frecuente, aún en esta época. A partir de la creación del Laboratorio Nacional de Citología, enmarcado en la última Campaña Nacional de detección de esta patología, en el año 1996, dichas cifras se incrementaron, debido al aumento en la cobertura, destinado a mujeres de zonas rurales, marginales, inmigrantes e indígenas.
La relación de la neoplasia intraepitelial cervical (NIC) o conocida mas comúnmente como displasia o lesión pre-maligna y los condilomas o coilocitos de etiología venérea ya ha sido largamente establecida.
Ciertos tipos de virus de papiloma humano (VPH) son oncogénicos tanto in vitro como in vivo, evidenciando con esto su capacidad como cofactores etiológicos de procesos malignos a nivel de cérvix, vagina y vulva y con los estudios más recientes a nivel mundial, se ha asociado a lesiones de pene.
Se ha encontrado hasta 65 a 88% de presencia de papiloma en varones compañeros de mujeres con este virus en frotis cervicales anormales o papanicolaous anormales, demostrando con esto al varón como agente promotor importante de diseminación y transmisión de esta enfermedad.
• Se estima que el 50% de hombres y mujeres sexualmente activos adquieren el virus en algún momento de su vida.
• 9.2 millones de adolescentes y adultos jóvenes (15-30 años), están infectados con el virus.
Según el Registro Nacional de Tumores, hasta 1986 1.14/100 mil varones presentaba cáncer de pene. En esta época según informes del departamento de Urología del Hospital Calderón Guardia, 16 varones presentan esta patología.
Su incidencia puede aumentar considerablemente en aquellas regiones con elevada tasa de población rural, bajo nivel socioeconómico y con hábitos de higiene muy precarios.
Existen más de 120 subtipos de virus conocidos como virus papiloma humano. Un estudio encontró VPH (papiloma humano) en el 77% de las mujeres VIH+. Los VPH se transmiten fácilmente durante las actividades sexuales.
** Los condones no previenen su transmisión completamente, solamente un 30% de protección debido a que en algunos casos este virus se incuba en la base del pene y el simple echo de tomar el miembro para ponerse el condón podría en algún momento contaminar la piel.
Pueden ser transmitidos de persona a persona a través del contacto con zonas infectadas no cubiertas con el condón. Para una protección mejor, debemos utilizar el condón cada vez y ponerlo antes del contacto sexual. Algunos VPH causan las verrugas comunes de manos y pies. No existe ninguna manera fácil de saber si alguien está infectado con VPH. Las personas que no muestran signos ni síntomas de infección con el VPH pueden transmitirlo. Varios tipos de VPH causan lesiones de aspecto verrugosa en el pene, vagina y recto. El VPH también puede causar problemas en la boca o en la lengua y los labios. Otros tipos de VPH (papilomas) están en relación con un aumento anormal de células, conocido como displasia. La displasia puede evolucionar al cáncer de pene y ano, y al cáncer cervical ( útero) en las mujeres.
Lamentablemente en Costa Rica, se ha venido invirtiendo sumas exhorbitantes en la detección y prevención al cáncer de cuello uterino, olvidándose del cáncer de pene y del VPH (papiloma) en el varón que al formar parejas con la mujer se convierte en un agente transmisor importante de este virus. Esto a nuestro parecer debido, a la inexistencia de un examen que permita un “ataque frontal” dirigido al ente transmisor de virus del papiloma humano, que en este caso es el varón.
A nivel mundial se ha establecido que el cáncer invasor de cérvix es más común en mujeres entre los 25 y 40 años no obstante, en nuestro país esta brecha se ha visto disminuida debido a que los embarazos e inicio de relaciones a temprana edad son muy comunes, ya que la edad promedio de iniciar la actividad sexual es de 12 años en los varones y 14 años en las mujeres; esto según estudios del Programa Integral del Adolescente de la C. C. S. S. Además de ello, el 18% de los partos en nuestro país, son de madres adolescentes. Unido a esto, la inmigración descontrolada, la libertad sexual y los asentamientos de trabajo en zonas rurales (ej. las zonas indígenas), han podido influir en la transmisión y propagación de agentes que predisponen al cáncer cervico-uterino y pene.
A toda esta problemática debemos anexar la falta de educación en salud existente en nuestra población adolescente, las campañas publicitarias no involucran al varón en la problemática de la diseminación del virus del papiloma humano (HPV), mucho menos permiten al varón tener la posibilidad de acceder a servicios de salud que le permitan detectar dicho virus en su etapa latente, lo cual incrementa la problemática y más aún, impide realmente, que las campañas masivas de detección y atención del cáncer de cuello uterino y pene lleguen a ser productivas. Por ello consideramos que la realización de la citología de raspado uretral o por citología líquida es de suma importancia ya que permitirá una detección temprana de la presencia del virus en va rones, así como otros tipos de infecciones tales como hongos, bacterias, virus, etc, que generalmente son ascintomáticos en el sexo masculino, aparte de ello permitirá disminuir la incidencia de cáncer de pene y al ser detectado a tiempo dicho virus en el varón permitirá establecer el riesgo o tipo de virus (sea oncogénico o no) por medio de exámenes más especializados como la tipificación.
Este documento tiene su origen en nuestra preocupación ante la falta de educación en salud que poseen ciertas zonas de nuestro pías; en relación a la prevención y detección de enfermedades de transmisión sexual, específicamente el contagio del Virus del Papiloma Humano en la población adulta y adolescente, que lamentablemente no solo está atacando a la población femenina de nuestro país, sino que se está haciendo patente y latente en la población masculina, pero con más fuerza en las zonas menos privilegiadas; entre ellas, las zonas indígenas, grupos de adolescentes de zonas marginales y urbano-marginales, entre otras.
En nuestro país, dada nuestra idiosincrasia, el tema de sexo en la población masculina es casi un tabú. Hasta julio del 2004, muy pocos varones conocían acerca de la transmisión del virus del papiloma humano y más aún, de las causas que éste podría ocasionar en el sistema genital masculino, pues como se comentó anteriormente, siempre se ha dado énfasis a la problemática de éste sobre la población femenina, más no obstante, hoy por hoy, hemos demostrado los estragos que este virus está produciendo en los varones, al punto de estar produciendo lesiones premalignas (displasias) y malignas en pene. Además se han detectado gran cantidad de infecciones tales como Hemóphylus, Corynebacterium, Herpes Simples, Gonococos y otros.
El presente documento, pretende; entre otras cosas, dar una visión real de la problemática del contagio del virus del papiloma humano, así como hongos, bacterias y otros en la población masculina de nuestro país, sus métodos de detección, control y tratamientos disponibles, así como demostrar que es posible determinar la presencia de dicho virus en pacientes asintomáticos o que presentan una lesión evidente. además nos demuestra el padecimiento de de otras enfermedades causadas por bacterias, hongos, virus y otros, los cuales en el 95% de los casos, son asintomáticas en el varón y consideradas muchas veces como “normales”, pero causan síntomas en sus parejas sexuales.
La Citología de Raspado Uretral como método de detección del virus del Papiloma Humano y otras infecciones, así como de lesiones premalignas y malignas, fue introducida a nuestro país en el año 1994 por el Citólogo Antonio Villarreal Bonilla, Premio “Omar Dengo” al Bienestar Social y Premio Nacional “Aportes al Mejoramiento de la Calidad de Vida 2005” otorgado por la Defensoría de los Habitantes, el Gobierno de Finlandia y las Universidades Estatales, lamentablemente, no se ha determinado su introducción al Sistema de Salud de nuestro país, como un examen de rutina para el varón; no obstante, países como Honduras a iniciado al envío de pacientes a Costa Rica para que el laboratorio CITONOVA A y G les realice dicha prueba a varones de ese país bajo la supervisión de la doctora Tilcia López Quijada, especialista en Anatomía Patológica con pasantía en el Jackson Memorial Medical Center de Miami y además, la Sociedad Latinoamericana de Citología ha enviado una invitación para que dicho estudio y los alcances del mismo sean expuestos en el mes de diciembre en Querétaro (México), en el marco del XII Congreso Latinoamericano de Citología.
Por todo lo anteriormente expuesto se están llevando a cabo charlas educativas a empresas, colegios, universidades y comunidades que en forma organizada las solicitan. Sin que signifique ningún costo para dichas entidades y son ofrecidas por profesionales voluntarios en el ramo.
Unido a ésto, mostramos a través del presente documento el impacto social y de salud que el padecimiento de dicha patología ocasiona en nuestro país y la región, en donde no se ha observado esta problemática en el varón, como un problema de “Salud Pública”.
La relación de la neoplasia intraepitelial cervical (NIC) o conocida mas comúnmente como displasia o lesión pre-maligna y los condilomas o coilocitos de etiología venérea ya ha sido largamente establecida.
Ciertos tipos de virus de papiloma humano (VPH) son oncogénicos tanto in vitro como in vivo, evidenciando con esto su capacidad como cofactores etiológicos de procesos malignos a nivel de cérvix, vagina y vulva y con los estudios más recientes a nivel mundial, se ha asociado a lesiones de pene.
Se ha encontrado hasta 65 a 88% de presencia de papiloma en varones compañeros de mujeres con este virus en frotis cervicales anormales o papanicolaous anormales, demostrando con esto al varón como agente promotor importante de diseminación y transmisión de esta enfermedad.
• Se estima que el 50% de hombres y mujeres sexualmente activos adquieren el virus en algún momento de su vida.
• 9.2 millones de adolescentes y adultos jóvenes (15-30 años), están infectados con el virus.
Según el Registro Nacional de Tumores, hasta 1986 1.14/100 mil varones presentaba cáncer de pene. En esta época según informes del departamento de Urología del Hospital Calderón Guardia, 16 varones presentan esta patología.
Su incidencia puede aumentar considerablemente en aquellas regiones con elevada tasa de población rural, bajo nivel socioeconómico y con hábitos de higiene muy precarios.
Existen más de 120 subtipos de virus conocidos como virus papiloma humano. Un estudio encontró VPH (papiloma humano) en el 77% de las mujeres VIH+. Los VPH se transmiten fácilmente durante las actividades sexuales.
** Los condones no previenen su transmisión completamente, solamente un 30% de protección debido a que en algunos casos este virus se incuba en la base del pene y el simple echo de tomar el miembro para ponerse el condón podría en algún momento contaminar la piel.
Pueden ser transmitidos de persona a persona a través del contacto con zonas infectadas no cubiertas con el condón. Para una protección mejor, debemos utilizar el condón cada vez y ponerlo antes del contacto sexual. Algunos VPH causan las verrugas comunes de manos y pies. No existe ninguna manera fácil de saber si alguien está infectado con VPH. Las personas que no muestran signos ni síntomas de infección con el VPH pueden transmitirlo. Varios tipos de VPH causan lesiones de aspecto verrugosa en el pene, vagina y recto. El VPH también puede causar problemas en la boca o en la lengua y los labios. Otros tipos de VPH (papilomas) están en relación con un aumento anormal de células, conocido como displasia. La displasia puede evolucionar al cáncer de pene y ano, y al cáncer cervical ( útero) en las mujeres.
Lamentablemente en Costa Rica, se ha venido invirtiendo sumas exhorbitantes en la detección y prevención al cáncer de cuello uterino, olvidándose del cáncer de pene y del VPH (papiloma) en el varón que al formar parejas con la mujer se convierte en un agente transmisor importante de este virus. Esto a nuestro parecer debido, a la inexistencia de un examen que permita un “ataque frontal” dirigido al ente transmisor de virus del papiloma humano, que en este caso es el varón.
A nivel mundial se ha establecido que el cáncer invasor de cérvix es más común en mujeres entre los 25 y 40 años no obstante, en nuestro país esta brecha se ha visto disminuida debido a que los embarazos e inicio de relaciones a temprana edad son muy comunes, ya que la edad promedio de iniciar la actividad sexual es de 12 años en los varones y 14 años en las mujeres; esto según estudios del Programa Integral del Adolescente de la C. C. S. S. Además de ello, el 18% de los partos en nuestro país, son de madres adolescentes. Unido a esto, la inmigración descontrolada, la libertad sexual y los asentamientos de trabajo en zonas rurales (ej. las zonas indígenas), han podido influir en la transmisión y propagación de agentes que predisponen al cáncer cervico-uterino y pene.
A toda esta problemática debemos anexar la falta de educación en salud existente en nuestra población adolescente, las campañas publicitarias no involucran al varón en la problemática de la diseminación del virus del papiloma humano (HPV), mucho menos permiten al varón tener la posibilidad de acceder a servicios de salud que le permitan detectar dicho virus en su etapa latente, lo cual incrementa la problemática y más aún, impide realmente, que las campañas masivas de detección y atención del cáncer de cuello uterino y pene lleguen a ser productivas. Por ello consideramos que la realización de la citología de raspado uretral o por citología líquida es de suma importancia ya que permitirá una detección temprana de la presencia del virus en va rones, así como otros tipos de infecciones tales como hongos, bacterias, virus, etc, que generalmente son ascintomáticos en el sexo masculino, aparte de ello permitirá disminuir la incidencia de cáncer de pene y al ser detectado a tiempo dicho virus en el varón permitirá establecer el riesgo o tipo de virus (sea oncogénico o no) por medio de exámenes más especializados como la tipificación.
Este documento tiene su origen en nuestra preocupación ante la falta de educación en salud que poseen ciertas zonas de nuestro pías; en relación a la prevención y detección de enfermedades de transmisión sexual, específicamente el contagio del Virus del Papiloma Humano en la población adulta y adolescente, que lamentablemente no solo está atacando a la población femenina de nuestro país, sino que se está haciendo patente y latente en la población masculina, pero con más fuerza en las zonas menos privilegiadas; entre ellas, las zonas indígenas, grupos de adolescentes de zonas marginales y urbano-marginales, entre otras.
En nuestro país, dada nuestra idiosincrasia, el tema de sexo en la población masculina es casi un tabú. Hasta julio del 2004, muy pocos varones conocían acerca de la transmisión del virus del papiloma humano y más aún, de las causas que éste podría ocasionar en el sistema genital masculino, pues como se comentó anteriormente, siempre se ha dado énfasis a la problemática de éste sobre la población femenina, más no obstante, hoy por hoy, hemos demostrado los estragos que este virus está produciendo en los varones, al punto de estar produciendo lesiones premalignas (displasias) y malignas en pene. Además se han detectado gran cantidad de infecciones tales como Hemóphylus, Corynebacterium, Herpes Simples, Gonococos y otros.
El presente documento, pretende; entre otras cosas, dar una visión real de la problemática del contagio del virus del papiloma humano, así como hongos, bacterias y otros en la población masculina de nuestro país, sus métodos de detección, control y tratamientos disponibles, así como demostrar que es posible determinar la presencia de dicho virus en pacientes asintomáticos o que presentan una lesión evidente. además nos demuestra el padecimiento de de otras enfermedades causadas por bacterias, hongos, virus y otros, los cuales en el 95% de los casos, son asintomáticas en el varón y consideradas muchas veces como “normales”, pero causan síntomas en sus parejas sexuales.
La Citología de Raspado Uretral como método de detección del virus del Papiloma Humano y otras infecciones, así como de lesiones premalignas y malignas, fue introducida a nuestro país en el año 1994 por el Citólogo Antonio Villarreal Bonilla, Premio “Omar Dengo” al Bienestar Social y Premio Nacional “Aportes al Mejoramiento de la Calidad de Vida 2005” otorgado por la Defensoría de los Habitantes, el Gobierno de Finlandia y las Universidades Estatales, lamentablemente, no se ha determinado su introducción al Sistema de Salud de nuestro país, como un examen de rutina para el varón; no obstante, países como Honduras a iniciado al envío de pacientes a Costa Rica para que el laboratorio CITONOVA A y G les realice dicha prueba a varones de ese país bajo la supervisión de la doctora Tilcia López Quijada, especialista en Anatomía Patológica con pasantía en el Jackson Memorial Medical Center de Miami y además, la Sociedad Latinoamericana de Citología ha enviado una invitación para que dicho estudio y los alcances del mismo sean expuestos en el mes de diciembre en Querétaro (México), en el marco del XII Congreso Latinoamericano de Citología.
Por todo lo anteriormente expuesto se están llevando a cabo charlas educativas a empresas, colegios, universidades y comunidades que en forma organizada las solicitan. Sin que signifique ningún costo para dichas entidades y son ofrecidas por profesionales voluntarios en el ramo.
Unido a ésto, mostramos a través del presente documento el impacto social y de salud que el padecimiento de dicha patología ocasiona en nuestro país y la región, en donde no se ha observado esta problemática en el varón, como un problema de “Salud Pública”.
Salud Investigativa
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